Krčne žile v medenici: simptomi in zdravljenje

Krčne žile male medenice so bolezen današnjega časa.

Prej, ko so ljudje vodili bolj aktiven življenjski slog, so bile takšne bolezni redke. Telesna nedejavnost, delo v pisarni za računalnikom, premikanje po transportu - vse to je človeštvo pripeljalo do potrebe po reševanju novih zdravstvenih težav.

Krčne žile medenice so bolezen, povezana z zmanjšano elastičnostjo venske stene. Obstajajo različna imena za to bolezen: varikokela (pojavi se pri moških in ženskah), krčne žile male medenice, sindrom kronične medenične algije.

Prizadene predvsem ženske, ki so dosegle reproduktivno (rodno) starost.

Vzrok te bolezni je pogosto povratni tok krvi v medenične žile, ki ga povzroči stiskanje s povečano maternico. Pogosto se ta pojav pojavi med hormonskimi spremembami in med nosečnostjo.

Včasih se tovrstne krčne žile lahko začnejo že v puberteti, saj takrat pride tudi do hormonskih sprememb v telesu, vendar za razliko od poteka bolezni v starejših letih poteka brez simptomov, med katerimi je lahko le povečan izcedek iz genitalij.

Pogosto s to boleznijo se bolečina pojavi v spodnjem delu trebuha, ko stoji v pokončnem položaju; nelagodje se pojavi tudi med telesno aktivnostjo in spolnim odnosom. Ni nenavadno, da krčne žile medenice zajamejo tudi perinealni predel, vulvo in predel zadnjice.

Vzroki bolezni in rizične skupine

Med vzroki za krčne žile v medenici sta najpogostejša sprememba razmerja hormonov v telesu in nosečnost. Danes lahko ta bolezen povzroči:

• zdravljenje s hormonskimi zdravili;
• uporaba hormonskih kontraceptivov;
• prepogosta prekinitev spolnega odnosa kot metode kontracepcije;
• spolne disfunkcije – anorgazmija (pomanjkanje orgazma) in dispaurenija (bolečina).
• težko, večkratno rojstvo;
• sedeče, sedeče delo (ali obratno - prekomerna telesna aktivnost);
• prirojene patologije vezivnega tkiva (šibkost sten krvnih žil in venskih ventilov).

Vprašanje medeničnih krčnih žil med nosečnostjo je treba obravnavati podrobneje.

Odstotek njegove manifestacije v tem obdobju še zdaleč ni nizek - krčne žile majhne medenice se pojavijo pri 30 odstotkih bodočih mater. Nosečnost se pogosto zgodi kot sprožilni dogodek za patologijo in za to obstajata dva razloga.

Prvi je močno povečanje ravni ženskih hormonov. Drugi razlog je stiskanje venskih sten z maternico, ki se med nosečnostjo hitro poveča, kar posledično vodi do nastanka kolateralnih poti odtoka krvi s sodelovanjem sistema gonadne vene v tem procesu.

Po porodu gredo medenične vene skozi proces povratne involucije, venske stene pa je treba obnoviti.

V nevarnosti so tudi bolniki z nagnjenostjo k vnetnim procesom medeničnih organov in tisti, ki so imeli ginekološke bolezni (endometrioza, ciste, tumorski procesi). Ogrožene so tudi ženske z visoko koncentracijo estrogena v telesu.

Simptomi bolezni

Krčne žile medeničnih organov imajo izrazite simptome, glavni so:

• bolečine v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v lumbosakralno regijo (boleče, lahko imajo različne stopnje intenzivnosti, odvisno od stanja telesa);
• jasno izražen, akutno doživet predmenstrualni sindrom;
• povečana občutljivost perineuma in vagine;
• obilen izcedek iz genitalnega trakta;
• menstrualne nepravilnosti;
• v nekaterih primerih pride do težav z uriniranjem;
• občutek težnosti v medenici, ko dolgo ostanete v statičnem položaju.

V različnih primerih lahko opazimo vse simptome ali nekatere od njih, lahko pa so tudi izraženi v različni meri.

Razvrstitev glede na stopnjo bolezni

Obstajajo tri stopnje te bolezni, katerih merilo je širina poškodovanih žil v premeru in lokacija glavnih motenj, venske ektazije:

• 1. stopnja – premer vene je približno 5 mm, kar se nanaša na katerikoli venski pleksus majhne medenice, potek žile spominja na zamašek;
• 2. stopnja – vene dosežejo premer od 6 do 10 mm s totalnim tipom VR, razpršeno ektazijo ovarijskega pleksusa;
• 3. stopnja - premer vene več kot 10 mm s skupno vrsto VR ali glavno vrsto parametrične lokalizacije.

Zgornjo klasifikacijo so predlagali znanstveniki. Glede na stopnjo razvoja patološkega procesa so izbrane določene metode zdravljenja - od spremembe življenjskega sloga do kirurškega posega.

Pri prvi in drugi stopnji je popolno okrevanje možno le s pomočjo tako imenovanega konzervativnega zdravljenja (uporaba venotonikov, sprememba prehrane, terapevtske vaje, uporaba protivnetnih zdravil).

Pri tretji stopnji je pogosto nemogoče brez kirurških metod zdravljenja, kot so ligacija in embolizacija velikih žil, venektomija.

Metode za diagnosticiranje bolezni

Težko je določiti krvni tlak v medeničnih venah samo z analizo bolnikovih pritožb, saj so simptomi podobni številnim ginekološkim boleznim. Tako se za natančnejšo diagnozo te bolezni (izvedeno celovito) uporabljajo naslednje metode:

1. pregled medeničnih organov;
2. Dopplerografija krvnih žil za identifikacijo poškodb;
3. laparoskopija (možno je nadaljevati z naslednjim postopkom - ligacijo jajčnih žil);
4. ultrazvočni pregled (z uporabo transabdominalnega skeniranja skozi trebušno steno in transvaginalnega skeniranja z vaginalne strani);
5. Rentgenski pregled - flebografija;
6. računalniška tomografija (v primerih, ko so potrebna dodatna pojasnila);
7. transuterina flebografija (prodorna diagnostična metoda).

Fotografija prikazuje, kako izgledajo medenične krčne žile med diagnostičnimi pregledi.

S takšnimi metodami zagotovo izključimo prisotnost drugih bolezni, natančno postavljena diagnoza pa prepreči nevarnost nepravilnega zdravljenja na podlagi netočne diagnoze.

Pri sprejemanju ukrepov za boj proti tej bolezni je treba upoštevati, da je prisotnost krčnih žil medeničnih organov lahko znak nagnjenosti k varikoznim procesom, zato prilagodite svoj življenjski slog in življenjski slog.

Glede na lokalizacijo te posebne vrste VR pa je treba poudariti, da je v skrajnem primeru bolje uporabiti kirurško metodo.

Glavni cilji in splošna slika zdravljenja

Ob upoštevanju značilnosti te bolezni so cilji vseh metod zdravljenja krčnih žil v medenici naslednji:

1. vrniti ton venskih sten v normalno stanje;
2. preprečiti zastoje v medeničnih posodah, preprečiti recidive;
3. če je mogoče, izboljšajte stanje (trofizem) tkiv.

V skladu s temi cilji so bili razviti številni ukrepi za zdravljenje te bolezni: posebne diete, terapevtske vaje, posebna zdravila, nošenje kompresijskega spodnjega perila (nogavice in nogavice posebnega dizajna). Na splošno zdravljenje z zdravili združuje uporabo mazil za krčne žile in venotonike.

Druge metode zdravljenja so podrobneje opisane spodaj.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje krčnih žil majhne medenice vključuje postopno odpravo simptomov bolezni s prilagoditvijo vsakdanjega življenja - vzpostavitvijo ravnovesja med aktivnostjo in počitkom, upoštevanjem bioritmov, pravilno prehrano, uporabo posebnih vrst telesne dejavnosti in spremljanjem časa, ki ga bolnik preživi v pokončnem položaju.

Poleg tega je priporočljivo zdravljenje s fleboprotektorji in snovmi, ki vsebujejo gestagene. V zadnjem času je zelo priljubljeno zdravljenje s pijavkami (hirudoterapija), ki jih postavimo v predel trtice.

Dieta, prehrana

Sprememba prehrane vključuje izločitev hrane z visoko vsebnostjo nasičenih maščob in alkoholnih pijač. V prehrani naj prevladujejo živila z veliko vlakninami (zelenjava, sadje, žita), zdravimi maščobami (rastlinska olja).

Dieta za krčne žile popolnoma izključuje uživanje začinjene in zelo slane hrane. Zelo zaželena je tudi opustitev uporabe nikotina.

Gimnastika, priporočene vaje

Gimnastika velja za eno najučinkovitejših sredstev za zdravljenje in preprečevanje krčnih žil v medenici. Vsakodnevna vadba bo pomagala izboljšati krvni obtok, doseči prožnost in plastičnost.

Najbolj priporočljiva gimnastična vaja je kompleks, ki se izvaja v ležečem položaju.

Vključuje tako znane vaje, kot so "breza", "kolo" in "škarje", pri katerih se aktivno razvijajo noge, vendar ledveni del ni preobremenjen.

Takšne vaje zagotavljajo naval krvi, kar vodi v odpravo stagnirajočih procesov.

Kirurški poseg

Kirurški poseg je skrajni ukrep, ki se uporablja v primerih, ko je bolezen zelo napredovala in obstaja nagnjenost k krčnim žilam. Kirurški poseg je izbran glede na lokacijo glavnih motenj in vključuje naslednje postopke:

• ligacija jajčne vene;
• ligacija pudendalne vene (pogosto v kombinaciji s perinealno miniflebektomijo);
• Operacija Troyanov-Trendelenburg (crossectomy) - v primeru poškodbe ven spodnjih okončin.

Če obstaja potreba po kirurškem posegu, je izbira ustreznih ukrepov zelo individualna, saj je vse odvisno od lokacije lezije.

Preprečevanje ponovitve

Najboljši preventivni ukrepi za medenični RV so lahko:

• zdrava prehrana po okrevanju;
• razumna porazdelitev delovnih obremenitev, normalizacija delovnih pogojev;
• izmerjena dnevna rutina, zmanjševanje stresa (pomemben dejavnik, ki vpliva na raven hormonov);
• zmerna spolna aktivnost (nežne metode kontracepcije);
• profilaktično dajanje venotonikov v tečaju vsakih 2-4 mesece.

Pozoren odnos do telesa je ključnega pomena, saj se lahko ob vrnitvi k starim navadam znova manifestira proces stagnacije v žilah in nato vzroki bolezni.

Merila za učinkovitost zdravljenja ARVMT

Merila za učinkovitost zdravljenja te bolezni vključujejo:

• odprava simptomov VR medeničnih ven;
• po podatkih raziskav - kazalci, ki kažejo na izboljšanje venske drenaže;
• podaljšana remisija bolezni;
• izboljšanje življenjskega sloga zaradi konzervativnih metod zdravljenja;
• izboljšanje videza kože na poškodovanih območjih;
• normalizacija hormonskih procesov.

Učinkovito zdravljenje krčnih žil v medenici pozitivno vpliva tako na fiziološko kot psiho-čustveno stanje bolnika.

Med zapleti krčnih žil male medenice se lahko pojavijo:

• disfunkcionalna krvavitev iz maternice;
• nalezljive bolezni maternice in njenih dodatkov;
• vnetni procesi različne resnosti;
• bolezni mehurja;
• tromboza medeničnih ven (hud, redek zaplet - opažen v 2-3 odstotkih vseh primerov bolezni);
• ginekološke bolezni kot posledica vnetnega procesa;
• bolečina med spolnim odnosom v prisotnosti te bolezni lahko povzroči vaginizem in posledično odpor do intimnega življenja.

V povprečju se ženske, stare od 25 do 45 let, obrnejo na specialista s podobnimi simptomi in manifestacijami. V menopavzi so krčne žile medeničnih ven bolj zapletene, verjetnost zapletov pa je večja.

Tako bolezen, ki je posledica napačnega načina življenja sodobnega človeka, pomembno vpliva na njegovo kakovost. Pravočasno in ustrezno zdravljenje lahko upočasni razvoj ali popolnoma pozdravi bolezen.

Zato je pomembno, da pravočasno opazite simptome te bolezni in se posvetujete z zdravnikom.